Les interventions musicales ont été largement adoptées comme thérapie non pharmacologique potentielle pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (MA) pour traiter les symptômes cognitifs et/ou comportementaux de la maladie. Malgré la prévalence de ces thérapies, les preuves de leur efficacité rapportent des résultats mitigés dans la littérature. Le but de cette revue narrative est d’examiner l’efficacité de diverses stratégies d’intervention (musicothérapie vs techniques d’écoute de musique) et du type de musique utilisé dans l’intervention (musique individualisée vs non individualisée) sur les résultats cognitifs et comportementaux des personnes atteintes de MA. Des bases de données ont été consultées pour trouver des études utilisant soit la musicothérapie active soit les techniques d’écoute de musique au cours des 10 dernières années. Ces études étaient en anglais, incluaient des personnes atteintes de démence MA et dont le protocole rassemblait des mesures de résultats avant et après l’intervention. Nous avons initialement identifié 206 articles qui ont ensuite été réduits à 167 après avoir supprimé les doublons. Un examen plus approfondi a donné lieu à 13 articles qui ont été examinés de manière approfondie, ce qui a donné lieu à un échantillon final de six articles. Notre analyse de ces articles suggère que, quelle que soit l’approche d’intervention musicale, les régimes musicaux individualisés offrent les meilleurs résultats pour le patient. De plus, l’écoute de musique peut agir comme une technique de relaxation et donc avoir un impact à long terme pour le patient, tandis que la musicothérapie active peut agir pour engager les participants par le biais d’interactions sociales et apporter des bénéfices aigus. Nos résultats suggèrent que les techniques musicales peuvent être utilisées de diverses manières pour améliorer le comportement et la cognition.
Introduction
La maladie d’Alzheimer (MA) est la forme de démence la plus courante. On estime que 50 millions de personnes en souffrent aujourd’hui (Organisation mondiale de la santé, 2018). Elle se caractérise par une diminution des fonctions cognitives (mémoire, problèmes visuospatiaux et fonctions exécutives), du contrôle émotionnel et des symptômes neuropsychiatriques tels que l’apathie, la dépression et l’agitation (Lyketsos et al., 2002). Les médicaments contre la maladie d’Alzheimer visent à améliorer la cognition et à soulager les symptômes comportementaux. Cependant, de nombreux médicaments approuvés n’apportent que des bénéfices modestes au patient (Lanctôt et al., 2003; Casey et al., 2010). En conséquence, on constate une augmentation des recherches sur les interventions non pharmacologiques visant à réduire le fardeau des symptômes pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et leurs soignants.
Ces dernières années, les interventions musicales ont gagné en popularité comme méthode de traitement non pharmacologique pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer pour un certain nombre de raisons. Tout d'abord, des données suggèrent que la musique peut préserver la mémoire chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, même en cas de déclin cognitif rapide (Cuddy et al., 2012). On pense que cela est dû au fait que les réseaux de mémoire musicale sont distincts des réseaux de mémoire traditionnels du lobe temporal (Platel et al., 2003 ; Satoh et al., 2006) qui sont épargnés jusqu'aux stades ultérieurs de la maladie (Jacobsen et al., 2015). Selon ces études, la musique active un vaste réseau dans le cerveau plutôt qu'une seule « zone musicale ». En particulier, lors de l'écoute de musique familière (comme des chansons folkloriques populaires, des comptines et des chansons figurant dans le top 100 des classements), la récupération de la mémoire musicale impliquait des zones à la fois à l'intérieur et à l'extérieur des lobes temporaux, y compris les régions frontales et pariétales (Platel et al., 2003; Satoh et al., 2006; Jacobsen et al., 2015). Ce réseau diffus peut permettre d'épargner les fonctions de mémoire musicale. De plus, Jacobsen et al. (2015) ont utilisé la TEP pour étudier le degré auquel les zones d'écoute de musique sont affectées par la pathologie de la MA, comme l'accumulation d'amyloïde et le métabolisme du glucose, par rapport au reste du cerveau et ont découvert que les zones d'écoute de musique subissaient moins de pathologie. La capacité des personnes atteintes de la MA à se souvenir de la musique fait de la musique un stimulus unique qui engage efficacement les personnes atteintes de la MA.
Une autre raison pour laquelle les interventions musicales deviennent populaires auprès de cette population est que des études comportementales ont montré que la musique peut améliorer certaines fonctions cognitives chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Par exemple, il a été démontré que la musique de fond améliore la mémoire autobiographique (Foster et Valentine, 2001; Irish et al., 2006; El Haj et al., 2012b). Selon Moscovitch (1992), les « souvenirs involontaires » sont des souvenirs qui peuvent être récupérés automatiquement par un signal. El Haj et al. (2012a) pensent que les souvenirs évoqués par la musique contiennent les mêmes propriétés que les souvenirs involontaires. En d’autres termes, la musique peut être utilisée comme signal pour évoquer des souvenirs autobiographiques involontaires qui sont spécifiques et invoquent une réponse émotionnelle. De plus, Simmons-Stern et al. (2010, 2012) ont constaté que la musique améliorait l'encodage verbal de l'information. La capacité de la musique à améliorer l'encodage, la mémoire et la cognition chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer a été attribuée à la modulation des réponses physiologiques. Il a été postulé que la capacité de la musique à induire une excitation et à évoquer des réponses émotionnelles positives peut activer le système nerveux parasympathique ou sympathique, selon le type de musique et de rythme, pour à son tour soulager les symptômes neuropsychologiques et améliorer les efforts d'encodage (Peck et al., 2016). Une étude de de la Rubia Ortí et al. (2018) a fourni la preuve que la musique peut améliorer l'état émotionnel des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer en réduisant les niveaux de stress mesurés par le cortisol dans la salive. Il a également été démontré que les interventions musicales ont d’autres effets physiologiques positifs sur les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer qui peuvent affecter la cognition et le comportement, comme l’amélioration du sommeil en augmentant les niveaux de mélatonine (Kumar et al., 1999) et l’équilibrage des hormones sans les effets indésirables du traitement hormonal substitutif (Fukui et al., 2012).
Enfin, les interventions musicales suscitent un intérêt croissant chez les chercheurs et les soignants car, conceptuellement, elles constituent un moyen de traitement peu coûteux, facile à mettre en œuvre et très agréable pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Les études comportementales examinant les interventions musicales dans la maladie d'Alzheimer font état de faibles taux d'abandon et d'un engagement élevé chez les personnes atteintes de la maladie (Guétin et al., 2009; Arroyo-Anlló et al., 2013; Sakamoto et al., 2013; Li et al., 2015; Giovagnoli et al., 2017; Gómez Gallego et Gómez García, 2017).
La musique est très polyvalente et accessible, ce qui permet de l'utiliser de diverses manières auprès des populations de patients. Raglio et Oasi (2015) ont décrit trois approches musicales utilisées en milieu clinique : la musicothérapie, l'écoute de musique et les interventions générales basées sur la musique. La musicothérapie est définie par l'Association canadienne des musicothérapeutes (2016) comme « une discipline dans laquelle des professionnels accrédités utilisent la musique de manière ciblée dans le cadre de relations thérapeutiques pour soutenir le développement, la santé et le bien-être ». La musicothérapie implique un élément crucial de l'interaction client/thérapeute à travers un modèle empiriquement soutenu et peut consister en des techniques actives (impliquant l'improvisation, le chant, les applaudissements ou la danse) et/ou réceptives (écouter délibérément de la musique pour identifier le contenu émotionnel émergeant de la musique) (Raglio et Oasi, 2015). Les approches d'écoute musicale impliquent qu'un musicothérapeute crée une liste de lecture musicale pour le client, qui peut être des programmes individualisés ou choisis par le thérapeute (Raglio et Oasi, 2015). La littérature récente suggère que la musique individualisée est particulièrement bénéfique dans la maladie d'Alzheimer en améliorant la mémoire autobiographique (Foster et Valentine, 2001; Irish et al., 2006; García et al., 2012; Peck et al., 2016). Les interventions musicales généralisées impliquent l'utilisation de la musique sans musicothérapeute dans le but d'améliorer le bien-être du patient. Ces méthodes peuvent également utiliser des protocoles d'écoute active ou musicale. L'écoute de musique est utilisée pour « stimuler la verbalisation, les souvenirs ou pour encourager la relaxation » (Raglio et Oasi, 2015).
Des études antérieures ont été publiées sur l'impact de l'intervention musicale sur les personnes atteintes de démence.Abraha et al. (2017) ont mené une revue systématique qui résumait les résultats de six revues systématiques publiées précédemment sur diverses interventions non pharmacologiques. Ils ont constaté que les interventions qui incluaient de la musique étaient les plus efficaces pour réduire les symptômes comportementaux de la démence. Plus précisément, la musique réduisait l'agitation et l'anxiété. Une autre revue à grande échelle par van der Steen et al. (2018) ont constaté que la musicothérapie était efficace pour réduire les symptômes dépressifs et comportementaux généraux chez leurs participants atteints de démence. Cependant, leur enquête a trouvé peu de preuves suggérant qu'il existe des avantages pour l'anxiété, la cognition ou la qualité de vie globale. Une autre revue systématique et méta-analyse (Tsoi et al., 2018) ont constaté que la musicothérapie impliquant l'écoute de musique était plus efficace pour réduire les symptômes comportementaux que les musicothérapies actives. Là encore, cette étude a constaté un manque de preuves suggérant que les interventions musicales apportent des avantages sur la cognition des personnes atteintes de démence. Contrairement à ces résultats, Fusar-Poli et al. (2017) ont constaté que la musicothérapie active améliorait la cognition globale des personnes atteintes de démence. De même, Zhang et al. (2017) ont constaté qu'après avoir évalué l'hétérogénéité, la musicothérapie avait des résultats positifs sur la cognition pour la démence.
Malgré les résultats mitigés de la littérature, de nombreux cliniciens et chercheurs suggèrent que la musique devrait être utilisée dans un contexte médical (Koelsch, 2009; Kobets, 2011). Dans cette revue, nous examinerons la littérature existante sur les interventions musicales impliquant des personnes atteintes de démence de la maladie d'Alzheimer et résumerons les différentes techniques utilisées et leur impact sur la cognition et le comportement de cette population.
Méthodes
Critères d'inclusion et d'exclusion
Pour cette revue, nous avons inclus des études publiées au cours des 10 dernières années (2008-2018) et disponibles en anglais avec une collecte de données avant et après l'intervention dans les domaines cognitifs et/ou comportementaux. L'intervention doit répondre à la définition de musicothérapie, d'écoute de musique ou d'interventions généralisées basées sur la musique (écoute active ou musicale), et peut être individualisée ou non individualisée (Raglio et Oasi, 2015). Les approches musicales généralisées sans musicothérapeute doivent être validées par un soignant ou menées dans un cadre contrôlé pour garantir le respect du protocole. Les études rassemblées dans notre revue n'incluaient que des patients atteints de démence MA. Les études exclues comprenaient des revues, des lettres aux éditeurs, des études qui n’impliquaient pas d’intervention musicale ou qui incluaient une intervention autre que des approches musicales, des études utilisant une stratégie d’intervention mixte ou des études qui incluaient un diagnostic de démence autre que la MA, comme la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy ou la démence mixte.
Stratégie de recherche
Les bases de données électroniques MEDLINE, Pubmed et PSYCHINFO ont été consultées à l'aide des termes « AD » et « intervention musicale » ou « musicothérapie » ou « intervention basée sur la musique ». Les résumés de tous les résultats de cette recherche ont été lus et triés selon qu'ils respectaient nos critères d'inclusion ou d'exclusion. Ces articles ont ensuite été lus dans leur intégralité et d'autres exclusions ont été effectuées en fonction des critères d'inclusion.
Résultats
Résultats de la recherche
Notre recherche initiale dans les bases de données a permis de trouver 206 articles répondant aux critères de recherche. Après avoir supprimé les articles répétés entre les bases de données, 167 articles ont été inclus dans la recherche. Après avoir examiné les titres et les résumés pour vérifier qu'ils répondaient aux critères ci-dessus, 13 articles ont été identifiés. Une lecture approfondie des articles a permis de sélectionner des articles de taille répondant aux critères de cette revue (Tableau 1) (Guétin et al., 2009; Arroyo-Anlló et al., 2013; Sakamoto et al., 2013; Li et al., 2015; Giovagnoli et al., 2017; Gómez Gallego et Gómez García, 2017). Les sept exclusions des 13 articles identifiés ont été exclues en raison de : l'absence de critère d'évaluation principal de la cognition ou de la mesure comportementale, la population atteinte de démence non-MA incluse dans l'étude, une étude examinant les effets aigus sur une petite population après une séance individuelle en direct de 18 minutes, et la MA étant évaluée uniquement comme covariable.
Approches musicales pour les études répondant aux critères d'inclusion
Toutes les études incluses dans cette revue impliquaient une intervention classée comme musicothérapie active ou écoute de musique (Raglio et Oasi, 2015). La musique a été recueillie par les auteurs en fonction des préférences du patient (individualisée) ou choisie par l'expérimentateur (non individualisée). Tous les participants ont reçu un diagnostic de démence MA. Les études variaient en termes de méthode d'exposition à la musique, de cadre et de type de musique utilisée.
Trois études incluses dans cette revue ont mis en œuvre une approche d'écoute musicale sans composante active ni musicothérapeute (Guétin et al., 2009; Arroyo-Anlló et al., 2013; Li et al., 2015). Ces études impliquaient l'écoute de musique diffusée dans leur chambre ou au casque sous la supervision de leurs soignants. Li et al. (2015) ont utilisé une approche générale d'écoute musicale non individualisée consistant à écouter quotidiennement de la musique classique avec leurs soignants. Les participants ont été invités à écouter la Sonate pour deux pianos en ré majeur de Mozart pendant 30 minutes le matin et le Canon en ré majeur pour violons de Pachelbel pendant 30 minutes avant de dormir. À l'inverse, Guétin et al. (2009) et Arroyo-Anlló et al. (2013) ont utilisé des listes de lecture individualisées en fonction des intérêts de leurs participants. Arroyo-Anlló et al. (2013) ont comparé un groupe d'écoute de musique familière à un groupe d'écoute de musique non familière. On a demandé aux participants d'écouter leur programme musical donné et d'écouter attentivement dans une pièce calme avec des écouteurs et sans distractions. Il est intéressant de noter que l'approche utilisée par Guétin et al. (2009) ont utilisé une méthode spécifique d’écoute de musique pour induire la relaxation, appelée la « séquence U » (Guétin et al., 2005; Jaber et al., 2007), où le rythme, la formation orchestrale, la fréquence et le volume sont lentement réduits, puis augmentés à nouveau dans une phase de « revivification ». La musique était diffusée via des écouteurs dans la chambre du patient.
Deux études ont porté uniquement sur la musicothérapie active menée par au moins un musicothérapeute (Giovagnoli et al., 2017 ; Gómez Gallego et Gómez García, 2017). Giovagnoli et al. (2017) ont utilisé une musicothérapie active qui a adopté une « approche non verbale avec des interactions libres son-musique, en utilisant des instruments rythmiques et mélodiques ». Cela impliquait de permettre aux participants de choisir des instruments et d'en jouer librement. On leur a demandé d'apprécier les sons et les mouvements et de créer des relations interpersonnelles avec les autres et d'évoquer des émotions. L'intervention n'était pas individualisée en fonction du participant. Gómez Gallego et Gómez García (2017) ont utilisé une musicothérapie active avec une musique individualisée en fonction des goûts du participant. Les séances comprenaient une chanson de bienvenue (les patients se saluaient et se présentaient), un accompagnement rythmique (claquer des mains ou jouer d'un instrument de musique), bouger sur une musique de fond (bouger les bras et les jambes au rythme de la musique, thérapie par la danse avec des cerceaux et des ballons), des chansons de devinettes et une chanson d'adieu.
Une étude a comparé les résultats entre un groupe d'intervention d'écoute de musique et un groupe de musicothérapie active dirigé par une équipe de cliniciens. L'étude de Sakamoto et al. (2013) comportait trois groupes expérimentaux (écoute de musique, musicothérapie active, groupes témoins) afin de comparer la musicothérapie active à l'écoute de musique par rapport à un groupe témoin. Les séances d'écoute de musique impliquaient une liste de lecture musicale individualisée via un lecteur CD sans interaction avec leurs soignants ou un musicothérapeute. Le groupe actif utilisait également le lecteur CD avec de la musique individualisée, mais les séances étaient dirigées par des musicothérapeutes, des ergothérapeutes et des infirmières, qui facilitaient des activités telles que taper des mains, chanter et danser. Les participants du groupe témoin sont restés dans une pièce silencieuse avec leur soignant.
TABLE 1
Table 1. Études examinant les interventions musicales pour la maladie d’Alzheimer.
Discussion
Diverses méthodes d’intervention ont été mises en œuvre dans le cadre des études, notamment une sélection musicale et des méthodes d’exposition variées. Dans cette discussion, nous examinerons les effets de la sélection musicale et de l’approche d’intervention sur la cognition ou le comportement des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Études ayant utilisé des listes de lecture individualisées (Guétin et al., 2009; Arroyo-Anlló et al., 2013; Sakamoto et al., 2013; Gómez Gallego et Gómez García, 2017) ont abouti à de meilleurs résultats en termes de cognition et de comportement, tant en musicothérapie active qu'en écoute de musique, par rapport aux méthodes utilisant la musique choisie par l'expérimentateur. Par exemple, Li et al. (2015) ont sélectionné des morceaux de musique classique prédéterminés pour les participants. L’utilisation de la musique classique pour améliorer la cognition est connue sous le nom d’« effet Mozart » (Rauscher et al., 1993). Ce phénomène a été attribué à l'excitation aiguë causée par le plaisir d'écouter de la musique, et non au fait que la musique classique a la capacité d'améliorer la cognition au-delà de la séance d'écoute de musique (Chabris, 1999; Thompson et al., 2001). Li et al. (2015) n'ont pas constaté de changements de comportement corrélés à leur intervention et n'ont constaté que de petits changements dans la cognition en examinant les sous-catégories de tests cognitifs. De plus, Giovagnoli et al. (2017) la musicothérapie active n'a pas impliqué les participants dans une musique qu'ils connaissaient. Les auteurs n'ont constaté que de légères améliorations cliniques dans une tâche de fonctionnement exécutif d'initiative verbale et dans la mémoire épisodique (chez 7,69 et 23,08 % des participants, respectivement), mais beaucoup moins que dans la condition d'entraînement cognitif (CT) (61,54 et 38,46 %, respectivement). Cette étude a également révélé que, bien que certaines améliorations de l'humeur aient été constatées dans leur intervention, les mêmes améliorations ont été constatées dans les groupes CT et Neuroéducation (NE), et peuvent donc être attribuées à la création de relations interpersonnelles avec les membres du groupe, à l'expérience d'un changement de cadre par rapport à leur routine habituelle, ou à l'interaction entre les membres du groupe et les cliniciens et musicothérapeutes (Raglio et Oasi, 2015) plutôt qu'à un effet unique de la musique sur l'humeur, le comportement ou la cognition.
À l'inverse, notre enquête a révélé que les approches d'intervention qui proposaient des listes de lecture de musique individualisées produisaient généralement des résultats positifs à la fois sur le plan cognitif et comportemental pour leurs participants (Guétin et al., 2009; Arroyo-Anlló et al., 2013; Sakamoto et al., 2013; Gómez Gallego et Gómez García, 2017). Arroyo-Anlló et al. (2013) ont comparé des groupes d'écoute de musique généralisée familière et inconnue et ont constaté des améliorations de la conscience de soi et de la cognition globale dans le groupe de musique familière par rapport au groupe inconnu. Gómez Gallego et Gómez García (2017) ont utilisé de la musique individualisée dans leur intervention active et ont constaté une amélioration des domaines de l'orientation, du langage et de la mémoire sur le plan cognitif, ainsi que des améliorations de l'anxiété et de la dépression. Sakamoto et al. (2013) ont étudié uniquement les mesures de résultats comportementaux et ont constaté des améliorations aiguës de l'anxiété, des troubles affectifs, de l'agressivité, de la psychose et des troubles de l'activité. Enfin, Guétin et al. (2009) ont constaté une amélioration de l'anxiété et de la dépression dans leur intervention individualisée d'écoute de musique. Les bienfaits de la musique sur les symptômes cognitifs et comportementaux de la maladie d'Alzheimer ont été généralement attribués à l'éveil et à l'amélioration de l'humeur (Chabris, 1999 ; Thompson et al., 2001). Cependant, notre étude a montré que la musique individualisée pour le patient présente de plus grands bénéfices que la musique que le patient ne connaît pas, ce qui suggère que l'éveil ne se limite pas à l'amélioration des résultats cognitifs et comportementaux des patients. Nous suggérons que cela est dû aux effets positifs que la musique connue depuis longtemps peut avoir sur le cerveau des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. La littérature antérieure suggère que la musique peut évoquer des souvenirs autobiographiques chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (Foster et Valentine, 2001; Irish et al., 2006; El Haj et al., 2012b), en particulier si la musique est auto-choisi et connu du patient (El Haj et al., 2015). La détérioration de la mémoire dans la MA est souvent liée à une altération de l'autonomie et du sens du Soi (Fargeau et al., 2010). Étant donné que la musique connue du patient a la capacité d’évoquer des souvenirs autobiographiques (El Haj et al., 2015), cela peut à son tour améliorer la conscience de soi, le fonctionnement cognitif global et les symptômes neuropsychiatriques chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (Arroyo-Anlló et al., 2013).
Notre étude a démontré que l'approche d'intervention utilisée peut également avoir un effet sur la cognition et le comportement. En effet, Sakamoto et al. (2013) ont comparé de manière unique leur intervention d'écoute de musique généralisée à un groupe de musicothérapie active et ont constaté que les deux méthodes de traitement montraient généralement des résultats significatifs sur les symptômes comportementaux tels que l'anxiété et les troubles affectifs. Cependant, ceux qui ont suivi une musicothérapie ont connu des avantages supplémentaires par rapport au groupe d'écoute de musique dans les domaines de la paranoïa/du délire, de l'agressivité, des troubles de l'activité et de l'évaluation globale des symptômes comportementaux chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer plus grave. Cependant, ces résultats ont disparu après l'intervention. À l'inverse, les deux autres études utilisant la musicothérapie active ont fourni des résultats contradictoires sur la cognition et l'humeur (Giovagnoli et al., 2017 ; Gómez Gallego et Gómez García, 2017), où Giovagnoli et al. (2017) ont constaté une amélioration significative de l'humeur par rapport à la NE ou à la CT et des résultats cognitifs significativement inférieurs à ceux de la CT, tandis queGómez Gallego et Gómez García (2017) ont constaté une amélioration cognitive significative tant au niveau cognitif que de l'humeur. Étant donné que Gómez Gallego et Gómez García (2017) ont utilisé une approche individualisée et que Giovagnoli et al. (2017) ne l'ont pas fait, ces améliorations peuvent être dues au type de musique utilisée (individualisée ou non individualisée) et non à l'approche d'intervention (écoute de musique ou musicothérapie active).
L'approche d'intervention musicale peut également avoir des impacts différents sur les systèmes nerveux sympathique et parasympathique des participants, ce qui peut affecter les résultats aigus et à long terme. La musicothérapie active a tendance à se concentrer davantage sur l'activité et les aspects sociaux de la participation (Raglio et Oasi, 2015), tels que les interactions entre le client et le clinicien et l'acte d'applaudir, de danser et de jouer d'un instrument. Alors que toutes les musicothérapies actives encourageaient les relations interpersonnelles avec les autres et l'introspection émotionnelle, les approches d'écoute musicale adoptées par les études de cette revue se concentraient davantage sur l'engagement des participants envers la musique qu'ils apprécient et connaissent de leur passé. Français De plus, les approches d'écoute de musique ont fourni un environnement calme et relaxant pour induire la relaxation, tandis que les musicothérapies actives ont augmenté l'éveil avec la participation (Sakamoto et al., 2013). Comme le postulent Peck et al. (2016) la musique peut moduler les systèmes nerveux autonomes sympathique et parasympathique et, par conséquent, les réponses physiologiques. Français Au cours de séances de musicothérapie active, Sakamoto et al. (2013) ont mesuré la fréquence cardiaque immédiatement après les séances actives et l'écoute de musique dans le cadre de leur protocole et ont constaté que la fréquence cardiaque était élevée après les séances de musique active par rapport aux séances d'écoute de musique. Par conséquent, les effets des séances actives peuvent être davantage basés sur des mécanismes d'éveil pour réduire les symptômes comportementaux de manière aiguë, tandis que l'écoute de musique peut agir pour entraîner les participants à des techniques de relaxation qui offrent une régulation parasympathique et des bienfaits prolongés aux patients. De plus, Guétin et al. (2009) ont utilisé une technique d’écoute musicale spécifique appelée « séquence U », qui a été développée spécifiquement pour détendre progressivement l’auditeur (Guétin et al., 2005; Jaber et al., 2007). Les auteurs ont créé ce type de programme musical avec de la musique individualisée pour chaque participant. En plus d’apporter des avantages pour l’anxiété et la dépression après la fin de l’intervention, les auteurs ont constaté que les effets de la thérapie duraient 6 mois après la fin. Parmi les trois études qui ont suivi les participants après la fin de l'intervention (Guétin et al., 2009; Sakamoto et al., 2013; Giovagnoli et al., 2017), aucune autre étude n'a été incluse dans notre étude a révélé que les bénéfices de leur programme persistaient après la fin de l'intervention. Nos conclusions sur les bénéfices de l'écoute de musique pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer par rapport à la musicothérapie active sont corroborées par une étude récente de Tsoi et al. (2018), qui ont également constaté que les musicothérapies impliquant l'écoute de musique offraient de plus grands bénéfices que la musicothérapie active.
Notre revue comporte des limites qui doivent être prises en compte. L’objectif de cette revue narrative était de déterminer l’impact de diverses approches d’intervention musicale spécifiquement pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Cependant, les études incluses varient dans d’autres aspects qui peuvent avoir un impact sur les résultats, tels que l’âge des participants, la gravité de la maladie, le niveau cognitif, les mesures de résultats, la durée de l’intervention, etc. De plus, la méthodologie diffère selon les approches musicales. Par exemple, les régimes d’écoute de musique varient dans leur méthode d’exposition des participants à la musique, par exemple via des écouteurs ou en streaming dans la pièce. Les techniques de musicothérapie diffèrent dans les activités menées pendant les séances. De plus, notre enquête n’a porté que sur un petit nombre d’études, ce qui peut entraîner une faible puissance de nos résultats.
Conclusion
Dans cette revue, nous avons examiné six études impliquant une approche d’intervention musicale pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer qui répondaient à nos critères de recherche. En résumé, notre enquête sur les études susmentionnées a suggéré que les interventions musicales qui utilisaient des listes de lecture de musique individualisées et se concentraient sur les techniques de relaxation avaient tendance à produire de plus grands bénéfices sur les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Nous émettons l’hypothèse que cela est dû à l’amélioration de la mémoire autobiographique, de l’autonomie et de la modulation parasympathique qui, à son tour, a des effets positifs sur la cognition et le comportement.
Bien qu’il existe de nombreuses études disponibles sur l’effet de la musique sur divers symptômes, les études d’intervention qui évaluent la musique, la cognition et la mémoire sont moins courantes. Le déclin cognitif étant l’un des principaux effets de la maladie d’Alzheimer et pouvant contribuer à l’augmentation des symptômes neuropsychiatriques, de la prise de médicaments et des visites aux urgences, il est impératif d’étudier à l’avenir l’effet de la musique sur la cognition. De plus, des études comportementales plus rigoureuses, ainsi que des revues systématiques et des méta-analyses, sont nécessaires pour étudier l’impact de la musique individualisée par rapport à la musique non individualisée afin de tirer des conclusions fondées sur des preuves plus solides. Enfin, bien que de nombreuses études aient examiné les résultats avant et après une intervention musicale pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, il existe un manque d’études examinant les changements cérébraux associés à une intervention musicale. De plus, les études d’imagerie examinant les zones cérébrales impliquées dans l’écoute de musique n’ont jusqu’à présent été menées que sur des témoins jeunes et en bonne santé. De telles études pourraient fournir des preuves empiriques pour approfondir la compréhension des mécanismes impliqués dans la mémoire musicale et de la façon dont la musique peut contribuer à améliorer la cognition et le comportement des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Contributions des auteurs
ML a formulé l'idée de l'article de recherche, a rédigé le corps principal du manuscrit, a participé aux révisions et a soumis le manuscrit final. MT a fourni des modifications substantielles à l'article et à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article. LF a contribué à la formulation de l'idée de l'article de recherche, a fourni des modifications substantielles à l'article et à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article. TS a fourni des modifications substantielles à l'article et à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article. JB a fourni des modifications à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article. DM a fourni des modifications à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article. CF a contribué à la formulation de l'idée de l'article de recherche, a fourni des modifications substantielles à l'article et à la version finale, et a aidé à l'interprétation de l'article.
Financement
Consortium canadien sur la neurodégénérescence associée au vieillissement, subvention pilote du MRRC St. Michael’s, dotation Heather et Eric Donnelly (hôpital St. Michael’s) et bureau du vice-président/provost à MT. Concours de l’équipe de projet pilote 11 des IRSC – CCNA, CAN 137794.
Déclaration de conflit d'intérêts
Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l’absence de toute relation commerciale ou financière qui pourrait être interprétée comme un conflit d’intérêt potentiel.